男性，62岁。1个月前无明显诱因下出现眼黄、逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。查体：T36.2℃，P67次/分，R20次/分。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚、质软，约6cm×4cm，Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/分，未闻及高调肠鸣音及气过水音。对黄疸病因的诊断，检查项目应选择可鉴别此患者黄疸性质的实验室检查是为选择手术方案，应行的检查是（提示：检查发现患者TBil326μmol/L，DBil235μmol/L；B超提示肝内外胆管扩张明显，胆囊增大，胆囊内可见强回声1.2cm，其后有声影）

相关题目