一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。查体:患儿全身青紫，反应差，经皮氧饱和度85%(不吸氧），呼吸急促68次/分，面色灰，双肺可闻及粗湿啰音，血气结果为pH 7.21，PaO₂45mmHg，PaO₂70mmHg，BE—6.8mmol/L。最可能的诊断是首选何种检查确诊

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