女性,58岁,因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年,加重7天伴黑矇1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗(VVI起搏器),当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体:BP120/70mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心率50次/分,律齐,P2不亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强。肝大,双下肢水肿。下列检查有助于诊断的是目前应主要考虑的疾病有(提示:心电图:窦性心动过缓,起搏器感知功能不良;胸部X线片:心影增大,右侧少量胸腔积液,起搏器电极位于右心室心尖;UCG:LVEDF52%,RV30mm,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流)最佳治疗方案为(提示:食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔,电极与瓣叶黏附牵连)
- A: 利尿,纠正右心衰竭
- B: 更换起搏器
- C: 外科手术三尖瓣修复或置换
- D: 心外膜永久起搏
- E: 拔出原心内膜电极
- F: 经皮三尖瓣置换
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