男性,53岁。解黑便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。乙肝病史19年,无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体T36.9℃,P100次/分,R22次/分BP95/75mmHg。慢性病容,颈部皮肤见多冷蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨账、软,肝于右肋缘下未及,脾左肋缘下3cm,移动性浊音阳性。根据患者情况,初步诊断应考虑为明确上消化道出血的原因,下列检查首选[提示:实验室检查,血常规RBC3.O×1012/LHGB8.9g/LHCT29%。总蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,总胆红27.9μmoI/L,结合胆红素8.5μmol/L,谷丙转氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定(ELISA法)为,HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性]目前应采取的紧急处理措施是(提示:检查发现食管中下段静脉重度曲张,伴破裂出血。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体:P110次/分R22次/分BP80/50mmHg)
- A: 输血、输液抗休克治疗
- B: 放置三腔双囊管压迫止血
- C: 静脉滴注垂体后叶素
- D: 静脉滴注生长抑素
- E: 急诊门体分流术
- F: 急诊TIPS
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