女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双 腕关节肿胀。此患者的诊断最可能是进一步检查提示RF 300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h。为明确患者病情，还应该做的检查是为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊。适宜此患者的治疗方案是
- A: 单用非甾体抗炎药
- B: 激素+非甾体抗炎药
- C: 非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
- D: 非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
- E: 非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
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