男性，68岁。反复咳嗽咳痰15年加重并咳黄色黏痰1周，既往有糖尿病史；入院后给予抗生素、祛痰药物等治疗，近3天患者失眠，烦躁，对周围环境认识不清，血糖13.8mmol/L，血气分析：pH7.130，PaO₂66mmHg，PaCO₂mmHg。首先考虑

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