1岁女孩，发热、咳嗽5天，在门诊治疗效果不好。今晨剧烈咳嗽后呼吸困难，口唇发甜，烦躁。查体:T 39℃，R 45次/分，P180次/分，右肺叩诊鼓音，呼吸音减弱，左肺少许水泡音，腹软，肝肋下1.5cm，来门诊就诊。首要的检查应是

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