女性，17岁。因“多关节肿痛3年”就诊。2015年无诱因出现左膝关节肿，右膝关节疼痛不肿，2016年行左膝关节镜手术治疗。近3个月左腕关节肿痛，近1周右手手青及右腕关节肿，食欲下降。无腰痛，无足跟痛。查体：右手手背肿，双腕关节肿，活动受限。腰椎活动正常。化验：类风湿因子正常，抗CCP抗体阴性CRP12mg/L，血沉30mm/h，抗核抗体阴性HLA-B27阴性。更有助于明确病情的检查是患者MRI示第2、3、4掌骨底部及腕骨多发骨髓水肿，腕关节软组织局部肿胀、渗出。彩超回报桡腕关节、腕骨间关节及腕掌关节滑膜增生。该患者的诊断考虑是患者治疗首选药物是

  • A: 来氟米特
  • B: 氨甲蝶呤
  • C: 硫唑嘌呤
  • D: 沙利度胺
  • E: 糖皮质激素

答案：

解析：

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