女性,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10小时急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/分,R32次/分,BP12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。下列措施不恰当的是(提示:患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4日后,体温逐渐下降到37.5℃以下,但第6日开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上,查血WBC12×109/L,N0.85)此时输液应选择(提示:患者经过10日的治疗,腹痛减轻,血淀粉酶正常,血脂肪酶700U,体温37.3℃,查血WBC9×109/L,N0.80,中心静脉压9cmH2O,血三酰甘油6.0mmol/L,血钙2.0mmol/L,血钾4.9mmol/L,血糖5.0mmol/L,血清蛋白34.0g/L,血BUN11.0mmol/L,血Cr260.0μmol/L)此时下列处置不恰当的是(提示:上述胰腺炎经过25日治疗恢复出院,3个月来体重下降15kg,但第3个月进食少许油腻食物和饮少许白酒后又出现上腹部疼痛,无发热,血白细胞正常,血淀粉酶轻度升高,血胆红素和氨基转移酶正常,血三酰甘油6mmol/L,B超提示:胆囊多发小结石,胆管内未见结石,胰管无扩张,胰腺稍大,周围有少量渗出,但无囊肿。又经过3日禁食和输液治疗好转)
- A: 胰腺CT减薄平扫+增强
- B: 查血CEA、CA19-9
- C: 服用降血脂药物
- D: 服用胰酶药物
- E: ERCP检查
- F: 最好长期戒含蛋白质和脂肪的食物并密切随访观察,不必进行其他处置
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