IgA肾病呈肾病综合征,如出现肾功能受损、病变活动者,治疗原则为
- A: 如合并感染,需积极抗感染
- B: 糖皮质激素
- C: 细胞毒药物
- D: 如有血尿,应使用止血剂(酔磺乙胺等)
- E: 如有高凝状态,应使用低分子肝素
答案:
解析:
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- 患者女,60岁,发现糖尿病5年,双下肢浮肿1年。查体:BP160/80mmHg,心率80次/min,律齐,双肺呼吸音清,双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr(+++),RBC2~3/HP,UTP5g。肾脏病理示:免疫突光IgG(+),IgA(-),IgM(-),C3(-),C1q(-),Alb(+),IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球,系膜细胞和基质轻度增生,节段性血管瘤样扩张,可见到K-W结节,诊断为
- 患者男,24岁,“反复发作肉眼血尿1个月,尿少浮肿半个月,咯血2天”人院。查体:BP160/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查:尿常规示Pr(++),RBC20~25/HP,血常规示中度贫血,抗GBM抗体(+),ANCA(-)。如果肾脏病理示:免疫荧光IgG(++),IgA(-),IgM(+),C3(++),C1q(-),Alb(-),IgG和C3呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布,光镜示新月体肾炎,确定诊断为
- 患者男,24岁,“反复发作肉眼血尿1个月,尿少浮肿半个月,咯血2天”人院。查体:BP160/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查:尿常规示Pr(++),RBC20~25/HP,血常规示中度贫血,抗GBM抗体(+),ANCA(-)。首先考虑的诊断如果肾脏病理示:免疫荧光IgG(++),IgA(-),IgM(+),C3(++),C1q(-),Alb(-),IgG和C3呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布,光镜示新月体肾炎,确定诊断为
- 患者男,50岁,因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周,浮肿3天”入院。査体:BP160/90mmHg,肾脏病理示:免疫荧光IgG(-),IgA(+++),IgM(++),C3(-),C1q(-),Alb(-),在系膜区呈团块状和颗粒样沉积;光镜下可见22个肾小球,2个细胞性新月体,2个球性硬化,其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生,系膜区嗜复红蛋白沉积,肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。诊断考虑何种病
- 患者男,65岁,发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年,加重2个月。肾脏病理示:免疫荧光IgG(-),IgA(-),IgM(+),C3(-),C1q(-),Alb(-),光镜下可见25个肾小球,7个球性硬化,其余肾小球系膜基质轻度增生,基底膜空泡变性,节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚,特殊蛋白沉积,系膜区、小动脉管壁增厚,特殊蛋白沉积,系膜区、小动脉壁刚果红染色阳性,偏光显微镜呈绿色折光,诊断为
- 患者男,50岁,因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周,浮肿3天”入院。査体:BP160/90mmHg,肾脏病理示:免疫荧光IgG(-),IgA(+++),IgM(++),C3(-),C1q(-),Alb(-),在系膜区呈团块状和颗粒样沉积;光镜下可见22个肾小球,2个细胞性新月体,2个球性硬化,其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生,系膜区嗜复红蛋白沉积,肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。诊断考虑何种病如果尿常规示pr(+++),RBC20~25/HP,24h尿蛋白定量2.58g,应给予哪些治疗?
- 患者男,50岁,因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周,浮肿3天”入院。査体:BP160/90mmHg,肾脏病理示:免疫荧光IgG(-),IgA(+++),IgM(++),C3(-),C1q(-),Alb(-),在系膜区呈团块状和颗粒样沉积;光镜下可见22个肾小球,2个细胞性新月体,2个球性硬化,其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生,系膜区嗜复红蛋白沉积,肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。如果尿常规示pr(+++),RBC20~25/HP,24h尿蛋白定量2.58g,应给予哪些治疗?
- IgA肾病
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