男，62岁，因头晕2个月伴言语不清，步态不稳半个月入院。患者于入院前2个月余无明显诱因出现阵发性，头晕，有时呈天旋地转感，无头痛。起病1个月后患者逐渐出现右侧肢体乏力，阵发性视物重影，出现言语不清、步态不稳，间有阵发性肢体及头部抽动，病情逐渐加重。体检：心、肺、腹部未见异常。神清，反应迟钝，检查不完全合作，仪表与行为无异常，定向力尚可，理解力、记忆力差，言语欠流利，对答不完全切题，能复述句子，脑神经检查未见异常，不能站立，四肢肌张力增高，肌力Ⅴ级，双上肢、颈部见阵发性肌阵挛，未见手足徐动及舞蹈样动作，腱反根据现有临床表现，患者首先考虑的诊断是要明确诊断，最重要的是
- A: 影像学检查
- B: 脑脊液14-3-3蛋白
- C: 脑脊液培养
- D: 血清学检查
- E: 临床症状和体征
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