男性,50岁,患慢性溃疡性结肠炎15年,间断不规律服用柳氮磺吡啶及中药治疗。排粪2~3次/日,偶带黏液、不带血,1年来主诉皮肤瘙痒,反复发作发热、黄疸,无明显腹痛,在当地医院多次诊断为“胆囊炎”,经抗感染治疗后症状缓解。为明确患者黄疸的原因,最合理的检查是(提示:实验室检查:TBil150μmol/L,Dbil95μmol/L,AKP456U/L,GGT500U/L;BUS提示胆总管上段及肝内胆管轻度扩张,胆囊稍大,胆囊壁0.4cm)该患者本次发病最可能的诊断是(提示:MRCP提示CBD上段,左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张)该患者全面的诊断应该是(提示:结肠镜提示左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩,结肠袋变浅或消失,散在形状各异的息肉形成)目前合理的主要治疗方案是[提示:体温39.5℃,伴寒战、黄疸,同时伴有腹泻(3~5次/月),粪常规(-),WBC16×109/L]

  • A: 静脉用甲泼尼龙
  • B: 胆肠吻合术
  • C: 口服熊去氧胆酸
  • D: 胆囊切除术
  • E: 内镜下胆管扩张+引流术
  • F: 静脉用广谱抗生素

答案:

解析: