男性,58岁。因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹疼痛,为饭前灼痛,疼痛部位较恒定,约20年,曾于10年前做钡餐胃肠道X线检查,诊断为十二指肠球部溃疡,在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。查体:肥胖体型,贫血貌。脉搏130次/分,血压80/52mmHg(10.6/7kPa),捅状胸,呼吸有哨音,心音遥远,腹丰满,剑突右下有压痛点,余无特殊。患者入院后应做哪些主要处理患者经输液后血压升至98/60mmHg(13/8kPa),脉搏120次/分,神情烦躁,仍恶心和有便意,血红蛋白45g/L,血清白蛋白19g/L,入院4小时突又解暗红大便400ml,血压不能测出,请普外科急会诊,同意抗休克下转科治疗。外科医师在患者转入病房后应做哪些主要处理值班外科医师采取边抗休克边做急症手术方案,患者在气管内插管麻醉下做上腹正中切口进入腹腔,探查发现胃窦近幽门以远广泛纤维性粘连。刀切开胃前壁探查胃腔,见幽门前小弯侧有一1.5cm慢性溃疡,十二指肠球部因粘连固定未探明。上述情况下,下一步手术应

  • A: 十二指肠球部切断及残端双层缝合封闭
  • B: 十二指肠残端缝合后残端置引流管
  • C: 仅做胃空肠吻合术
  • D: 做远半胃切除术
  • E: 分禽十二指肠球部粘连,了解有无球部溃疡
  • F: 做幽门前胃黏膜剥离后远半胃切除

答案:

解析: