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患儿男,5岁。体检发现口唇发绀,心前区隆起,锁骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤,有杵状指。,引起发绀最主要的原因是
A: 肺淤血
B: 体循环淤血
C: 大量胸腔积液
D: 心脏内出现左向右分流
E: 心脏内出现右向左分流
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