处理外伤性直肠损伤选择( )。
- A: 一期修补
- B: 直肠切除后吻合
- C: 乙状结肠造瘘,2~3月后处理
- D: 观察2日
- E: 生理盐水冲洗,待其自行吻合
答案:
解析:
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- 男性,18岁,胸、腹部汽车碾压伤,伤后感腹痛、恶心、呕吐,血压70/50mmHgA。节段下完全性瘫痪,右上臂肿胀畸形。此患者目前最需要的处理是为明确诊断完全性瘫痪的原因及病理机制,以下检查最直接的是(提示:此患者腹部超声显示肝、脾破裂,并经肝胆外科手术处理,胸、腰椎及下胸椎未见骨折脱位)
- 男性,18岁,胸、腹部汽车碾压伤,伤后感腹痛、恶心、呕吐,血压70/50mmHgA。节段下完全性瘫痪,右上臂肿胀畸形。此患者目前最需要的处理是为明确诊断完全性瘫痪的原因及病理机制,以下检查最直接的是(提示:此患者腹部超声显示肝、脾破裂,并经肝胆外科手术处理,胸、腰椎及下胸椎未见骨折脱位)此患者最可能的诊断以及将来瘫痪的类型是
- 女性,40岁。腹部外伤4小时,腹痛、腰痛及恶心明显,体检:右上腹略膨,腹膜刺激征(±),X线片示右腰大肌影消失,直肠指诊骶前捻发感。扪及骶前捻发感的原理是假如患者生命体征平稳,优先选择哪项检查若已明确为十二指肠第二、第三段破裂,合理处理为
- 男性,28岁,半年前左侧头部外伤,当时神清,左颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近1周嗜睡。感头痛不适,呕吐。该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致,目前对于脑脓肿的正确处理措施是
- 男性,32岁。上腹外伤4小时,疼痛剧烈,体检无腹膜刺激征,X线检查见右肾及腰大肌轮廓模糊,直肠指检扪及骶前捻发音。扪及骶前捻发音的原因是诊断为腹膜后十二指肠破裂,则应对患者进行的处理是
- 男性,46岁,建筑工人,施工过程中从高处坠落,骑在栏杆上,自述伤后会阴部疼痛,尿道口滴血伴排尿困难。查体:会阴部明显血肿,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。该患者最可能的诊断是为明确诊断,下一步最应考虑哪项检查若尿道造影示大量造影剂外渗,膀胱不显影。该病人合理的治疗措施是若尿道造影示造影剂能进入膀胱,并有造影剂外渗,此时病人合理的治疗措施应是
- 患者男,19岁,4小时前被他人用拳头击伤左眼,伤后左眼疼痛,少许流血、流泪,视力显著下降。查体:患者生命体征平稳,Vod:1.0,Vos:HM/30cm,光定位准确,眼压:NCT测量右眼15mmHg,OS:T-1;左眼上、下眼睑充血肿胀,少许皮肤破损,球结膜混合充血,颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血,角膜透明,前房较右眼明显加深,Tyn(+),Cell(+),瞳孔6mm×6mm,直接对光反射迟钝,间接对光反射正常,晶状体透明,玻璃体血性混浊,视网膜窥不见。右眼前后段检查正常。患者是否需要急诊手术,最应该采取何种术式如果手术中在伤口处发现少许葡萄膜脱出于眼球外,对葡萄膜的正确处理是该患者在外伤后1个月右眼视力下降,畏光流泪,高度怀疑的诊断是
- 男性,46岁,建筑工人,施工过程中从高处坠落,骑在栏杆上,自述伤后会阴部疼痛,尿道口滴血伴排尿困难。查体:会阴部明显血肿,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。该患者最可能的诊断是为明确诊断,下一步最应考虑哪项检查若尿道造影示大量造影剂外渗,膀胱不显影。该病人合理的治疗措施是
- 患者男,19岁,4小时前被他人用拳头击伤左眼,伤后左眼疼痛,少许流血、流泪,视力显著下降。查体:患者生命体征平稳,Vod:1.0,Vos:HM/30cm,光定位准确,眼压:NCT测量右眼15mmHg,OS:T-1;左眼上、下眼睑充血肿胀,少许皮肤破损,球结膜混合充血,颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血,角膜透明,前房较右眼明显加深,Tyn(+),Cell(+),瞳孔6mm×6mm,直接对光反射迟钝,间接对光反射正常,晶状体透明,玻璃体血性混浊,视网膜窥不见。右眼前后段检查正常。患者是否需要急诊手术,最应该采取何种术式如果手术中在伤口处发现少许葡萄膜脱出于眼球外,对葡萄膜的正确处理是
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