男性,30岁。以“反复上腹隐痛2年,晕厥半小时”为主诉来院。现病史:患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便起身时突然晕倒在地,并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR120次/min,BP80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心率快,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音根据病史及体格检查,考虑该患者处于休克状态,休克的病因不包括结合患者呕吐咖啡样胃内容物1000ml,排柏油样便500g,且可排除患者其他休克原因,考虑患者休克为失血性休克,并可确诊为上消化道大出血。引起上消化道出血的常见病因为患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡,活动期,不支持该诊断的病史为上消化道大出血的治疗原则为
- A: 原发病的治疗:抑酸,保护胃黏膜
- B: 原发病的治疗:抑酸、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌治疗
- C: 急诊手术
- D: 根据化验血常规红细胞及血红蛋白数值决定输血量
- E: 内镜治疗
- F: 依靠药物升压
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