男性，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO₂52mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。首先考虑的诊断是（提示：患者肺功能FEV₁/FVC65%，FEV₁58%，可逆试验阳性）

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