女性，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：BP70/40mmHg，P120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑

  • A: 消化性溃疡合并急性穿孔
  • B: 急性阑尾炎穿孔
  • C: 急性出血坏死型胰腺炎
  • D: 慢性胆囊炎急性发作
  • E: 急性心肌梗死

答案：

解析：

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