患者，女，58岁。排便习惯改变6个月，便中带血3周。查体：腹平软.未触及包块。移动性浊音（-），肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径肿物直径2cm，指套染血。该患者最可能的诊断是

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