男性,68岁,反复咳嗽、咳痰25年,劳累性呼吸困难5年,再次加重5日。查体:意识清楚,半卧位,三凹征阳性,双肺呼吸音低,双下肺可闻及干、湿啰音,心率114次/分,律齐,胸片可见双肺紊乱模糊及肺气肿改变,给予鼻导管吸氧5L/分时,动脉血气为pH7.33,PaO293mmHg,PaCO275mmHg,诊断慢性支气管炎(急性发作期)、呼吸衰竭。应首选的治疗方法是若采用无创正压通气,合理的初始选择是
- A: 选择定容型模式,给予大潮气量(12〜15ml/kg)通气
- B: 加用高水平PEEP(15cmH2O)
- C: 选择PSV模式,通气压力从低水平开始
- D: 迅速补充碳酸氢钠,将pH纠正至正常范围
- E: 应用镇静剂
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