男,60岁,因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。首先考虑的诊断是腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面,肓肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中,以何者可能性大对此病人进行钡灌肠检查时发现,钡进入距肛门20cm处受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是在做好术前准备后,对病人施行剖腹探查,术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后,发现肠系膜终末小动脉尚有搏动,肠管壁增厚,呈暗红色,病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是

  • A: 切除病变肠管
  • B: 肠管生机正常,不必处理
  • C: 用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭,观察10〜30分钟
  • D: 无须处理,观察30分钟,看肠管变化
  • E: 可以肯定肠管已坏死,将肠管外置

答案:

解析: