患者女性，36岁，反复发热、胸闷、纳差约半个月。入院查体：颈静脉充盈，心界扩大，心音遥远，肝大，可触及奇脉，心电图普遍导联低电压，心脏超声显示大量心包积液。最需要做的检查是入院2天经检查发现白细胞总数稍高，CT检查示大量心包积液，心包积液测定ADA活性大于等于45U/L，左心室壁层心包稍厚，考虑最有可能的诊断是

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