男性，44岁。1年前发热伴咳嗽、气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞（+++)。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳啦、痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽、咯血。体温36.6℃，双下肺少许干、湿啰音。抗核抗体（ANA)颗粒型为1：80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1：320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是

  • A: 变应性肉芽肿性血管炎
  • B: 韦格纳肉芽肿
  • C: 显微镜下多动脉炎
  • D: 结节性多动脉炎
  • E: 肺出血-肾炎综合征

答案：

解析：

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