下列关于痰培养阳性的临床意义的描述不正确的是()
- A: 痰或支气管肺泡灌洗液分离培养出念珠菌,无论单次或多次,无论菌落数多少,均为定植菌,不能由此诊断肺念珠菌感染
- B: 合格的痰
- C: 如果患者存在明显的高危因素,有肺部感染的临床表现又不能用其他病原菌感染解释,血清真菌感染标志物(如G试验)阳性,此时痰培养念珠菌为唯一病原体且为反复培养阳性或为纯培养,可以作为针对念珠菌诊断性或经验性治疗的依据
- D: 怀疑念珠菌肺炎的患者在呼吸道标本检测的同时不需要做血液真菌培养
- E: 有念珠菌感染风险且抗细菌治疗无效的病例,痰培养仅分离到念珠菌,经氟康唑单药治疗有效
答案:
解析:
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- 女性,32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈,伴大量黄脓痰,偶有咯血,量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加,伴发热(体温38℃)就诊,痰稍黄。体检患者一般情况可,右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗,下列哪一种主张比较切合实际
- 女性,32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈,伴大量黄脓痰,偶有咯血,量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加,伴发热(体温38℃)就诊,痰稍黄。体检患者一般情况可,右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗,下列哪一种主张比较切合实际
- 患者女,60岁。既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛。查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。应立即做下列哪项检查以指导用药留取患者痰液标本后,涂片镜检,下列哪些描述属于合格的痰标本青霉素治疗3天体温未退,痰量增多,胸片示大片浸润阴影中出现空洞。痰涂片示大量白细胞,成堆革兰阳性球菌,则最可能的病原菌是假设多次痰培养示MRSA生长,则下列哪些药物可以选用关于该病下列描述错误的是
- 患者女,60岁。既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛。查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。应立即做下列哪项检查以指导用药留取患者痰液标本后,涂片镜检,下列哪些描述属于合格的痰标本青霉素治疗3天体温未退,痰量增多,胸片示大片浸润阴影中出现空洞。痰涂片示大量白细胞,成堆革兰阳性球菌,则最可能的病原菌是假设多次痰培养示MRSA生长,则下列哪些药物可以选用
- 女性,65岁。既往有糖尿病史。患者寒战高热6天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节疼痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,血常规:WBC 19.0x109/L,N 90%。为指导用药应立即做的检查有留取患者痰液标本后,涂片镜检,下列描述属于合格的痰标本的是最可能的病原菌是假设多次痰培养示MRSA生长,则可以选用的药物有关于该病的描述,错误的是
- 患者,女性,75岁。因“活动后胸闷、气促15年,加重1个月”入院。外院拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重,肺部感染”予头孢哌酮-舒巴坦钠(舒普深)抗感染及解痉、化痰等治疗,病情无好转。入院前痰培养检出“白假丝酵母菌,烟曲菌”,胸部CT示双肺多发病变,转本院进一步治疗。关于抗真菌治疗,下列观点对的是根据患者痰培养结果和药物的安全性、性价比等因素,拟选用的抗真菌药物是
- 女性,65岁。既往有糖尿病史。患者寒战高热6天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节疼痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,血常规:WBC 19.0x109/L,N 90%。为指导用药应立即做的检查有留取患者痰液标本后,涂片镜检,下列描述属于合格的痰标本的是最可能的病原菌是假设多次痰培养示MRSA生长,则可以选用的药物有
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- 患者,女性,75岁。因“活动后胸闷、气促15年,加重1个月”入院。外院拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重,肺部感染”予头孢哌酮-舒巴坦钠(舒普深)抗感染及解痉、化痰等治疗,病情无好转。入院前痰培养检出“白假丝酵母菌,烟曲菌”,胸部CT示双肺多发病变,转本院进一步治疗。关于抗真菌治疗,下列观点对的是
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