女,26岁,孕2产1,2年前剖宫产一男活婴。今因“药流后3个月阴道不规则流血一个月”来本院就诊。患者3个月前因“停经48天”在外院拟诊“早孕”行药物流产,有胚胎组织排出,阴道流血6天止。之后一直无月经来潮。既往体健,月经规则。 入院第3天做诊断性刮宫,刮出灰黄色组织及血凝约15g,刮出物送病理检查。结果为:血凝块中见多量中间型滋养细胞。该患者最终明确诊断为该患者最终诊断为胎盘部位滋养细胞肿瘤。进一步治疗方案患者2天后在连续硬膜外麻醉下行全子宫切除+左附件切除+左侧漏斗韧带高位结扎+盆腔淋巴结活检术。术中剖检:肿瘤位于子宫后壁及左宫角处,宫壁弥漫增厚,切面黄色,肿瘤广泛浸润肌层直至浆膜层,并累及左卵巢,左侧卵巢静脉充盈。术后病理诊断:PSTT,淋巴结阴性,核分裂象6-7/10HPF,大部分细胞HPL呈强阳性。该患者影响预后的高危因素有该患者术后进一步处理方案
- A: 密切随访,无须进一步治疗
- B: MTX化疗
- C: ACTD化疗
- D: EMA-CO方案化疗
- E: 免疫治疗
- F: 放疗+化疗
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