男，2岁半，发热6天，为不规则热型，37．5～40度之间，抗生素治疗无效。轻微咳嗽，入院前1天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红无渗出物，心肺无异常。肝肋下3．5cm，质中；脾肋下1．5cm。WBC23．5×10 9／L，中性粒细胞0．92，可见中毒颗粒，RBC4．56×10 12／L。住院8天内3次血培养均无生成。使用静脉滴注多种抗生素无效。首先应考虑为