女性,32岁。发现蛋白尿,血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+),镜检红细胞10-20/HP,血压125-135/80-90mmHg,肾功正常,3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6-1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热,次日出现肉眼血尿,口服抗生素咽痛好转,尿常规仍为Pro(++),RBC12个/HP,复查肾功能:BUN10.4mmol/L,Gr345umol/L。最有价值的诊断方法是如果肾活检病理报告中,免疫荧光:[IgG(+),IgA(+++)IgM(-),C3(++),Clq(-),FRA(-),Alb(-)],在毛细血管壁、系膜区颗粒样沉积。光镜:肾穿刺组织可见36个肾小球,肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生伴白细胞浸润,毛细血管严重破坏,18个细胞性新月体,5个细胞纤维性新月体,4个纤维性新月体,肾小管多灶状及大片状萎缩伴红细胞管型,肾间质大片淋巴和单核细胞浸润,小动脉管壁增厚。诊断为

  • A: 急性肾小球肾炎
  • B: 新月体性IgA肾病
  • C: I型急进性肾小球肾炎
  • D: I型急进性肾小球肾炎
  • E: IgA肾病伴新月体形成

答案:

解析: