患者男，76岁。因“双膝疼痛20余年，右膝加重2个月，发现右腘窝肿块”来诊。患者曾经以骨关节炎对症治疗，病情时好时坏。查体：双侧腹股沟淋巴结肿大。X线片示：股骨远端不规则溶骨性破坏，无骨膜反应。胸部CT示：纵隔淋巴结肿大。最可能的诊断为

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