有关黄色瘤(Xanthoma)的临床表现,下列哪项是错误的
- A: 主要见于皮肤,也偶见于黏膜
- B: 眼睑黄色瘤常伴有高脂血症
- C: 眼睑黄色瘤多见于中年后妇女
- D: 眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤,常左右对称分布
- E: 眼睑黄色瘤手术切除后,复发率约40%
答案:
解析:
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- 男性,62岁。1个月前无明显诱因下出现眼黄、逐渐加深,尿液颜色加深,且变为浓茶样;不伴有腹痛,无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色,颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗,服药后粪便有时为黑色,自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退,尿液颜色也变浅黄,故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深,比发病时更黄,粪便逐渐变为白色,且晚上常有皮肤瘙痒,无好转。查体:T36.2℃,P67次/分,R20次/分。发育正常,营养稍差,意识清醒,自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹,但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况:腹平,未见肠型蠕动波,腹壁静脉无显露;腹软,右上腹轻压痛,其余腹部无压痛,肝肋下未及,可触及右上腹梨状肿物,边界清楚、质软,约6cm×4cm,Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音,未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/分,未闻及高调肠鸣音及气过水音。对黄疸病因的诊断,检查项目应选择可鉴别此患者黄疸性质的实验室检查是为选择手术方案,应行的检查是(提示:检查发现患者TBil326μmol/L,DBil235μmol/L;B超提示肝内外胆管扩张明显,胆囊增大,胆囊内可见强回声1.2cm,其后有声影)术前治疗应选择(提示:患者CA19-9为9kU/L,粪便隐血试验阳性,十二指肠镜检查发现十二指肠乳头溃烂成菜花状)此时应行(提示:积极准备后行剖腹探查手术,术前Hb95g/L,血浆白蛋白30g/L,术中发现胆囊增大,胆囊内胆汁绿色,肿瘤位于胰头不能切除,肿瘤已侵犯肝门、门静脉及肠系膜上动脉,且已侵及十二指肠致十二指肠梗阻,周围淋巴结及腹膜后淋巴结广泛转移,不能切除病灶)
- 患者男,30岁,体重65kg,因左耳内闭塞感,耳鸣,听力下降3个月伴耳痛,耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞,其表面有红色肉芽和脓液覆盖。下列需要鉴别诊断的疾病是下列措施,有利于进一步明确诊断的是颞骨CT示气化型乳突,鼓膜完整,外耳道后壁部分骨质破坏。病理示胆脂瘤。下列叙述中不怡当的是下列处理不合适的是关于本病的临床表现描述不恰当的是关于本病的病因不怡当的是
- 患者男,30岁,体重65kg,因左耳内闭塞感,耳鸣,听力下降3个月伴耳痛,耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞,其表面有红色肉芽和脓液覆盖。下列需要鉴别诊断的疾病是下列措施,有利于进一步明确诊断的是颞骨CT示气化型乳突,鼓膜完整,外耳道后壁部分骨质破坏。病理示胆脂瘤。下列叙述中不怡当的是下列处理不合适的是关于本病的临床表现描述不恰当的是
- 男性患者,20岁。膝关节肿痛1个月余,近来疼痛加剧,尤以夜间为甚。膝关节局部有些发红、皮温高。X线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破坏,可见钙化及新骨形成,周围软组织肿胀;血清碱性磷酸酶明显升高。病理检查所见,肿瘤位于股骨干骺端,并累及周围肌组织,切面呈多彩样外观:可见灰红、黄白及灰白半透明区域,并见出血、囊性变。镜下见大量的肿瘤性软骨细胞及软骨基质区,并见梭形肉瘤细胞成分及花边状肿瘤性骨样组织和不规则的编织骨。该患者的病理诊断应为其免疫组化染色结果不应出现的是
- 不符合黄色瘤特点的有
- 下列临床病理特征中,与黄色瘤无关的是
- 下列关于黄瘤病与黄色肉芽肿鉴别诊断说法错误的是()
- 黄色瘤患者合并有血脂异常的比例是
- 与黄瘤病的发生有关的是
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