心影明显向两侧增大,正常弧度消失,搏动几乎消失,主动脉短缩,上腔静脉增宽,肺野清晰。X线诊断首先考虑哪种心脏疾病
- A: 肥厚型心肌病
- B: 心包积液
- C: 室间隔缺损
- D: 二尖瓣狭窄并关闭不全
- E: 高血压性心胜病
答案:
解析:
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- 患者男性,56岁,近2年来出现气急,否认有高血压、高脂血症史,无心前区疼痛,无慢性支气管炎史。查体:两肺底有细湿啰音,心浊音界明显向左扩大,未闻及心脏杂音。超声心动图示左心室明显扩大,左心室流出道扩大,室壁运动减弱。冠状动脉造影无异常。入院前1天突然右足趾剧烈疼痛,持续性,此时最可能出现的体征是
- 男性,30岁,3天前腹泻,6小时前开始胸痛,深呼吸时加重。查体时胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙声音,深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。该患者下一步需要的检查不包括如果该患者心肌酶谱正常,考虑该患者最可能的诊断是胸片上显示心影向两侧扩大,表明心包积液量为
- 患者男,30岁。3天前腹泻,6小时前开始胸痛,深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙声音,深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。该患者下一步需要的检查不包括如果该患者心肌酶谱正常,考虑该患者最可能的诊断是胸片上显示心影向两侧扩大,表明心包积液量为
- 患者男性,56岁,近2年来出现气急,否认有高血压、高脂血症史,无心前区疼痛,无慢性支气管炎史。查体:两肺底有细湿啰音,心浊音界明显向左扩大,未闻及心脏杂音。超声心动图示左心室明显扩大,左心室流出道扩大,室壁运动减弱。冠状动脉造影无异常。入院前1天突然右足趾剧烈疼痛,持续性,此时最可能出现的体征是疼痛2天不止,为明确诊断,需要进一步进行的检查是
- 女性,56岁,5年前患乳腺癌手术治疗,术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大,2个月来出现胸憋,气短而就诊,化验检查:Hb109g/L,WBC6×109/L,红细胞沉降率40mm/lh,X线胸片示右肺肿块阴影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。1天来患者突感该病加重,不能平卧,检查:血压90/60mmHg(12/8kPa),心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心率100次/min,下肢浮肿,有奇脉,其原因可能是
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