患者女性，36岁。活动后气短2年，发热伴气短加重2周，既往有风湿性心脏瓣膜病及关节痛史。提示：体检发现心尖部闻及收缩和舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心率96次/分，有杵状指。尿检提示尿蛋白（++），红细胞5〜8个/高倍。根据病史，需要考虑的诊断是

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