42岁，女性，5个月数次发作右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐，多为夜间发作.并向右肩部放射。查体：肥胖体质，血压110／80mmHg，心率90／min，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阳性。，此病人经非手术治疗未缓解，持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为

  • A: 十二指肠溃疡穿孔合并弥漫性腹膜炎
  • B: 胆总管结石
  • C: 结石性急性坏疽性胆囊炎
  • D: 急性化脓性胆管炎
  • E: 急性坏死性胰腺炎

答案：

解析：

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