36岁初产妇,身高149cm,孕2产1,妊娠40周。16小时前腹部开始阵痛,8小时前请助产士在家接产,2小时前宫口开全,胎头高浮,无胎儿娩出征象。缩宫素10U加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注,同时合谷穴注射缩宫素5U。不久,孕妇腹部剧痛,不缓解,疼痛难忍,呼叫不止。此时检查腹部,产妇最可能出现的是助产士见胎儿仍未娩出,孕妇腹痛难忍,用力按压产妇腹部。20分钟后产妇突然感腹部剧烈阵痛,继之腹痛略缓解,随后腹痛加剧呈持续性,四肢无力,全身出冷汗,腹部有压痛、反跳痛。此时应诊断为产妇体温37℃,血压60/20mmHg,脉搏126次/分,呼吸22次/分。一般状况差,面色苍白,表情淡漠,还可能出现此时若进行阴道检查,阴道有少量鲜血流出,还可发现此时行B型超声检查,可以见到根据上述病史与临床表现,正确的处理应为
- A: 继续观察病情,等待时机接产
- B: 急诊行剖腹探查
- C: 立刻送产妇上产床,经阴道助产
- D: 立刻将先露部送回子宫,行剖宫产
- E: 胎儿已死,视产程自然进展情况,再决定分娩方式
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