脾切除后发生OPSI,常见病原菌为
- A: 金黄色葡萄球菌
- B: 真菌
- C: 链球菌
- D: 肺炎球菌
- E: 铜绿假单胞菌
答案:
解析:
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- 患者,女性,23岁,因全身烧伤,休克,被入送往医院。人院时,血压为0mmHg,伴有脑挫伤、肺挫伤、双侧气胸、肝、脾、左肾破裂,全身多处软组织挫伤。人院后,在快速补液抗休克的同时,紧急手术,行脾切除、左肾切除肝修补胸式闭式引流,术后在ICU24小时监护治疗,此时,最需要预防发生的情况是
- 男性,32岁。上腹部闭合性损伤2小时,出现头晕、心悸等不适,查体:T37.5℃,P120次/分,R26次/分,BP90/50mmHg。上腹部压痛(+),肌紧张(+),无反跳痛。予糾正休克等治疗后,患者P96次/分R18次/分,BP110/60mmHg。行剖腹探察术,发现脾脏1处裂伤,行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染,胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤,术野清洁,术中患者生命体征平稳。除脾破裂外,最可能的诊断是
- 女性,39岁,二年前因胆总管结石行胆囊切除,胆总管切开取石与“T引流术。术后有上腹闷痛,半年后时有发热,经抗生素治疗,症状缓解,查皮肤无黄染,肝,脾未触及,右上腹深压痛,经皮肝穿刺胆道造影发现,总胆管内多个充盈缺损,可诊断为。
- 男性,32岁。上腹部闭合性损伤2小时,出现头晕、心悸等不适,查体:T37.5℃,P120次/分,R26次/分,BP90/50mmHg。上腹部压痛(+),肌紧张(+),无反跳痛。予糾正休克等治疗后,患者P96次/分R18次/分,BP110/60mmHg。行剖腹探察术,发现脾脏1处裂伤,行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染,胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤,术野清洁,术中患者生命体征平稳。除脾破裂外,最可能的诊断是对该患者最适宜的治疗是
- 男性,31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克,急诊施行脾切除术和肝修补术控制出血,病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄染,实验室检查:ALT118.3U/L,AST140.6U/L,血胆红素29.2μmol/L。目前,患者发生急性肝功能损害的最可能原因是
- 31岁男性,临床诊断肝脾破裂伴失血性休克,急症施行脾切除术和肝修补术控制出血,病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄染,实验室检查:ALT118U/L,AST140U/L,血胆红素29.2μmol/L。目前患者发生急性肝功能损害的最可能原因是
- 患者,男,43岁,左下胸部外伤后出现腹痛,全腹压痛,移动性浊音,血压80/50mmHg,考虑脾破裂,输液抗休克同时积极手术剖腹探查术中输血纠正休克,术中证实脾破裂,给予脾切除,但血压持续下降并且术野广泛渗血,尿液呈咖啡色。患者可能发生了
- 患者,男性,32岁,因车祸致严重多发伤,入院时血压为60/45mmHg,脉搏120次/min,CT显示颅内有3处小血肿,X线胸片显示左侧多发性肋骨骨折伴气胸,腹腔穿刺有不凝血。剖腹探查:脾破裂,肠系膜及肾周广泛血肿,积血1500ml,行脾切除、止血、腹腔置管引流,及左胸腔闭式引流,引出积血500ml。术后转人ICU,呼吸大于等于35次/min,PaO2为40mmHg,SaO2为80%,PaCO2为25mmHg,考虑有ARDS,予以气管插管、该患者目前可能发生的情况是导致患者发生上述情况的最重要因素是
- 患者,男性,32岁,因车祸致严重多发伤,入院时血压为60/45mmHg,脉搏120次/min,CT显示颅内有3处小血肿,X线胸片显示左侧多发性肋骨骨折伴气胸,腹腔穿刺有不凝血。剖腹探查:脾破裂,肠系膜及肾周广泛血肿,积血1500ml,行脾切除、止血、腹腔置管引流,及左胸腔闭式引流,引出积血500ml。术后转人ICU,呼吸大于等于35次/min,PaO2为40mmHg,SaO2为80%,PaCO2为25mmHg,考虑有ARDS,予以气管插管、该患者目前可能发生的情况是
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