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患者,男,60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年。高血压2年。实验室检查;ESR43mm/h,Hb80g/L,TP79g/L,Alb30g/L,SCr152μmol/L。尿沉渣镜检RBC0-2/HP,尿蛋白(+)。尿蛋白定量7.6g/24h,尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主。该患者最可能的诊断是应首先做的检查是
A: 抗中性粒细胞胞浆抗体
B: 骨髓穿刺、血尿免疫固定电泳
C: 乙肝病毒标志物
D: 双肾B超
E: 肾穿刺活检
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