10个月小儿，发热2天，体温39℃，烦躁，频咳，气喘，査体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规WBC 9×109/L，N 47%。此时应首先做哪项检查第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次/分，右下肺叩浊，可闻及管样呼吸音及中小水泡音，心率180次/分，心音低钝，肝脏肋下3.5cm。此时最可能的诊断是
- A: 肺炎球菌肺炎
- B: 腺病毒肺炎合并心衰
- C: 呼吸道合胞病毒肺炎
- D: 金黄色葡萄球菌肺炎
- E: 支原体肺炎
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