男性,53岁。为朋友祝贺生日,晚6时聚餐相会,饮酒较多。当晚11时,突起上腹痛,迅速波及全腹,呈持续性,并向左肩背部、腰背部放射。恶心、呕吐、全身出冷汗,心慌,呼吸急促,次晨1时来院急诊。既往有上腹痛和冠心病史。查体:急病容,面色苍白,T37.8℃,血压90/60mmHg(12/8kPa),脉搏96次/分,心肺(-),全腹肌肉紧张,压痛及反跳痛存在,肠鸣音减弱,移动性浊音可疑。急腹症患者来急诊室就诊,应首先做哪些检查提示:血红蛋白120g/L,红细胞3.2×1012/L,白细胞18×109/L,中性粒细胞0.82;血淀粉酶300温氏单位,X线检查示两肺正常,双膈下未见游离气体,胃及横结肠脾区充气。拟诊断为急性胰腺炎。为与其他急腹症鉴别,还应做哪些检查提示:复测血压为82/60mmHg(11/8kPa),脉搏加快,120次/分,呼吸急促,唇发绀,心率快,未听到杂音,复查Hb110g/L,RBC2.8×1012/L,WBC22×109/L,尿量40ml/h。引起上述现象的原因是提示:心率120次/分,即82/60mmHg(11/8kPa),呼吸36次/分,两肺下部可听到啰音,Pa02﹤8.0kPa,血钙为2.0mmol/L,血糖11mmol/L,尿素氮10.0mmol/L,C02结合力18mmol/L,尿量35ml/h。根据以上检查结果,对病情分析正确的是
- A: 心肌功能无损伤
- B: 周围循环衰竭
- C: 肾功能正常
- D: 提示ARDS存在
- E: 血钙降低,表示腹腔内脂肪坏死减少
- F: 各种迹象提示临床分型为重型,预后凶险
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