门诊初诊病历记录书写内容应当包括

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• 病历摘要：男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多黏液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。患者初步诊断主要应考虑那些疾病？为明确诊断，门诊接诊医师应首先完善哪些辅助检查
• 病历摘要：男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多黏液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。患者初步诊断主要应考虑那些疾病？为明确诊断，门诊接诊医师应首先完善哪些辅助检查该病例入院后最好采取以下哪些治疗措施（提示：血白细胞2×10⁹/L，中性粒细胞0.91，胸片见右上肺团片状浓密阴影，其间见有小空腔，伴气液平面）
• 门诊病历不包括
• 门诊病历记录病史时应记录
• 女性，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为“子宫肌瘤”。入院后，进修医师按“子宫肌瘤”书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师“再详细探宫腔”的指示；术中，发现子宫体较软时，助手提示“需排除妊娠可能”，术者仍未听取，在未行子宫穿刺的情况下，错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫，见一胎儿。该患者已生有一男一女，系绝育对象。术后，医务人员对是否向患者家属讲明实情，持赞成和反对2种意见。若将事故实情告知患者家属，针对手术者应负的道德责任，最正确的说法是
• 病历摘要：男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多黏液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。患者初步诊断主要应考虑那些疾病？为明确诊断，门诊接诊医师应首先完善哪些辅助检查该病例入院后最好采取以下哪些治疗措施（提示：血白细胞2×10⁹/L，中性粒细胞0.91，胸片见右上肺团片状浓密阴影，其间见有小空腔，伴气液平面）对该病例，可选用的抗生素有哪些（提示：痰涂片革兰染色见大量革兰阴性杆菌）
• 门诊病历完成最佳时间是
• 门诊病历完成的最佳时间是
• 门诊复诊病历记录书写内容应当包括