患儿，3岁半。生长发育缓慢，表情呆滞，2岁半时会走、说话。身高82cm，体重13．5kg，皮肤粗糙，面色苍黄，眼睑浮肿，鼻梁低，舌常伸出口外，进食少大便每3～4天一次，四肢末端冷。此患儿最可能的诊断是

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