简述促使肾衰恶化的因素。

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• 男性，65岁，诊断慢性肾衰竭、肾性高血压、肾性贫血、左心衰。入院后予以临时置管规律透析，病人心衰症状好转。住院期间病人接受动静脉内瘘成形术，术后内瘘震颤强。病程中病人心累气促症状再次出现，听诊双肺闻及较多湿啰音，不能平卧休息。导致病人上述病情变化最可能的因素是