男性,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2天入院。发作时头晕、胸闷,立即意识丧失,3~10分钟可自行苏醒,清醒后无明显不适,发作严重时可伴尿失禁。平素健康,心电图正常,无脑外伤史。吸烟30年,40支/天。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2天内发作5次,程度较重,急诊入院。查体:BP120/80mmHg,各系统未见明显异常。患者入院后应常规进行的检查目前,本例最可能的诊断是[提示:入院心电监护:发作时呈三度房室传导阻滞,交界区心律(48次/分),伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高;迅速转变为缓慢的室性逸搏心律(25~30次/分)。5~8分钟后自动转为正常窦性心律,神志恢复]为明确诊断,还应进行的检查(提示:入院后脑电图检查正常,倾斜试验阴性,颈动脉窦按摩阴性,颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查,仅见右冠状动脉近端25%狭窄)本例诊断:冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞,心源性晕厥。治疗措施可选用(提示:在植入临时心脏起搏器保护下,行麦角新碱激发试验,诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作,冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解)

  • A: 彻底戒烟
  • B: 避免紧张、劳累、情绪激动
  • C: 口服地尔硫(艹卓)、硝苯地平
  • D: 口服硝酸酯类
  • E: 他汀类药物
  • F: ACEI

答案:

解析: