女性，60岁，双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg，面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白（++)(1.9g/d)，尿RBC25~30/HP，Hb100g/L，血BUN20.8mmol/L，ANA阳性最可能的诊断

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