患者，男，46岁，被倒塌的墙压住胸腹部1小时，诉胸痛、口渴、尿少。检查：神清，P120次/min，呼吸困难，R24次/min，BP90/68mmHg。右下胸壁有4cm伤口，见肺脏活动、污物多。腹尚软，上腹压痛、轻度反跳痛，移动性浊音（+），四肢无特殊。尿色清，血WBC1.4×10⁹/L，Hb90g/L。主要的诊断是

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