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女,46岁。腹痛、呕吐20小时,为上腹部持续性疼痛。既往有消化性溃疡病史。查体:T38.8℃,R22次/分,P110次/分,BP80/50mmHg,上腹腹肌紧张,压痛明显。实验室检查:血清淀粉酶60U/L,血钙1.68mmol/L。最可能的诊断是
A: 急性心肌梗死
B: 急性肠梗阻
C: 急性水肿性胰腺炎
D: 急性出血坏死性胰腺炎
E: 消化性溃疡穿孔
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