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在肾炎肾穿刺活检切片中,发现颗粒型免疫荧光。该患者肾脏疾病的可能类型有()
A: 肺出血性肾炎综合征
B: 链球菌感染后性肾炎
C: 狼疮性肾炎
D: IgA 肾病
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女性,25岁。因额部红斑,关节痛2年,颜面及下肢水肿2个月来诊,查尿蛋白3+,红细胞40-50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氨12.15mmol/L。为进一步明确诊断,应该完善的相关检查有假设检查结果示血常规:Hb85g/LWEC2.3×10
9
/L,PLT64×10
9
/L,补体C3,C4降低,ANA+,dsDNA+,彩超示左肾10.5cm×5.6crmn,右肾10.4cm×5.2cm,患者最有可能的临床诊断是下列有创性检查中,该患者最应该做的是若患者穿刺检查结果为狼疮性肾炎Ⅳ型,60%肾小球可见大新月体形成,且伴有毛细血管梓坏死及纤维素血栓形成。则最主要的治疗是在应用激索的过程中,不需注意观察的指标是
肾穿刺的肾组织在解剖显微镜下肾小球呈
B超辅助经皮肾穿刺尽量选择( )点穿刺
ICIs相关肾毒性的患者,肾穿刺活检不推荐在哪些患者中应用( )
肾穿刺活检的适应证为
肾穿刺活检的禁忌证是
肾穿刺直接快递到沈阳。
肾穿刺活检适应证不包括( )
患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。假设:凝血酶原时间正常对照17秒,患者12秒。纤维蛋白原定量:4g/L。抗核抗体:阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大,泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送入F4造影管)显示下腔静脉狭窄,狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm,双肾静脉起始部显示,双下腔静脉。根据以上检查结果,主要治疗措施是什么提示:下腔静脉造影术后7天开始,患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱,局部皮肤温度无变化,局部无波动感。与此同时,腹水增多,腹胀加剧,入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺,腹水外观清亮,镜检未见细胞,蛋白定量为1.0g/L,培养阴性。上述体征提示该患者可能出现了哪些病情变化给予患者综合抗凝治疗(包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等),一周后患儿腹水减少,临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d,分服共8周,复查尿常规:尿蛋白(+++),红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+++)的原因是病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告:免疫荧光,IgG(++),IgA(++),IgM(++),C3(+++),Fib(++),在肾小球系膜区及毛细血管袢呈颗粒状沉积;光镜示肾小球增大呈分叶状,系膜细胞明显增生,肾小球滤过膜增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎
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