患者,女性,61岁。发热10天,全身皮疹伴疼痛1周。病程中体温最高达39.5℃,皮疹初发于颈部,迅速蔓延全身。当地医院查血常规显示:WBC1.0×109/L,RBC2.60×1012/L,Hb75g/L,PLT102×109/L。既往有高血压病史13年,一直规则口服尼群地平。近3个月内未患有其他疾病及用药史。查体:体温39℃,血压140/82mmHg;颈、躯干及四肢泛发大小不等的鲜红色水肿性丘疹、斑块、结节,皮损触痛;浅表淋巴结不大;心、肺对该患者可能的诊断是为明确诊断,该患者需要完善的实验室检查包括患者血常规:WBC0.61×10/9L,N24.7%,L66.4%,RBC2.65×1012/L,Hb75g/L,PLT103×109/L;尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、免疫球蛋白、补体、降钙素原均未见异常;ESR140mm/h;CRP109mg/L;ANA全套:ANA(+),滴度为1:100,颗粒型,抗SSA抗体(-),抗SSB抗体(-),抗dsDNA抗体(-),抗Sm抗体(-);肿瘤标志物检查:铁蛋白260ng/ml;血培养未有细患者骨髓穿刺细胞学检查示:原始细胞增多,约占18%,并见Auer小体,骨髓粒细胞可见病态改变造血现象:骨髓活检示:原始细胞增多并见Auer小体,骨髓粒、红、巨系细胞病态改变明显,结合临床考虑骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多(MDS-RAEB2)。该患者最终诊断考虑的疾病是
- A: 皮肤白血病
- B: 皮肤淋巴瘤
- C: 结节性红斑合并MDS-RAEB2
- D: 急性发热性嗜中性皮病合并MDS-RAEB2
- E: 结节性多动脉炎
- F: 坏死性肉芽肿性血管炎
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