女性，60岁，右肩摔伤后疼痛1年，初始为肩关节活动时疼痛，逐渐出现休息痛和夜间痛。感右上肢无力。查体：右肩肿胀（-），活动度正常，大结节压痛（+），Neer sign（+），Hawkins sign（+），Jobe test（+），Belly Press test（-）。X线片显示Ⅱ型肩峰，肱骨大结节硬化及囊性变。最可能的诊断是肩袖损伤与肩周炎在临床表现中最重要的鉴别依据是

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