对于怀疑有心脏性病因但心电图未见ST段抬高的患者,若血流动力学不稳定或心电不稳定,可考虑行( )
- A: 心脏彩超
- B: 急诊冠脉造影
- C: C反应蛋白检测
- D: 负荷超声心动图
- E: 糖化血红蛋白(HbA1c)检测
答案:
解析:
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- 患者女,23岁,工人。3年前父亲因心脏病去世,葬礼后患者即感到心前区不适,心慌、胸闷,自觉症状和父亲的病相似,在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性,故认为自己也得了心脏病,3年中患者往返于多家医院心内科看病,反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查,结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题,要她别紧张,可她坚信自己的心脏有问题,怀疑检查不准确,怀疑医生的水平不高,要求进行冠状动脉造影,要求家人带她到更大的医院检查。该患者最可能的诊断是患者因反复检查均查不出问题,认为自己的病治不好了,经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。三月前出现情绪低落,认为自己的生活没有希望了,自己反复看病,花了不少的钱,连累了家人,饮食、睡眠差,自觉生不如死,反复有想死的念头,但又怕自杀后对不起家人未采取行动。该患者存在的症状有对该患者治疗包括
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- 男,30岁。从小性格倔强,固执,易发脾气。中学时学习成绩相当好,总觉得同学嫉妒他的才能,总是用一种异样的目光看他。经常顶撞班主任,觉得他的想法经常是错误的。对其他人、包括班里同学,甚至自己的父亲,不管他们做什么事,说什么话,都从心里怀疑。工作中被调离机关到一个下属公司当了一名普通工作人员。患者就断定有人搞鬼,嫉妒他的才干,为此愤愤不平,多次给上级部门写信控告。妻子说他有病,便认为是她变心了,怀疑妻子有作风问题。因为人际关系不佳,纠纷较多,家属带其来就诊。 采集病史时应特别注意询问此患者最可能的诊断是关于此人格障碍的治疗,错误的是
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