男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体：R 30次/分，BP 90/60mmHg，口唇紫绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO2 48mmHg，PaCO2 35mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是
- A: 急性心包炎
- B: 肺血栓栓塞
- C: 急性心肌梗死
- D: 心绞痛
- E: 肺炎
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