男性，44岁。1年前发热伴咳嗽、气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞（+++)。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳啦、痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽、咯血。体温36.6℃，双下肺少许干、湿啰音。抗核抗体（ANA)颗粒型为1：80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1：320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是对本病最有价值的辅助检查是对该患者首选的治疗方案是

  • A: 环磷酰胺和激素治疗
  • B: 血浆置换
  • C: 透析治疗
  • D: 肿瘤坏死因子(TNF)-α受体阻滞剂
  • E: 高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗

答案：

解析：

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